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제영신 님 답변
[머니/재테크]
답변일
2/4/2011 11:39:52 PM
우선 HMO, PPO, POS에 대해서 간단히 설명을 드리자면,
HMO - 보험회사의 네트워크에 가입된 의료진에 가야지 정해진 정해진 보험수가에 따라 혜택을 보는 플랜입니다. 일반적으로 gatekeeper (PCP: 주치의)가 있어서, 주치의를 통해서 specialist를 갈 수 있습니다.
PPO - 네트워크에 가입되지 않은 out-of-network의 의료진도 갈 수 있지만, 상대적으로 비싼 의료비용을 지불하게 됩니다.
POS - HMO와 PPO의 혼합된 형태로, in-network에 대해서는 HMO의 저렴한 부담과 PPO와 같은 out-of-network에 대한 보상범위가 있지만, out-of-network의 의료진을 이용할 때는 gatekeeper를 이용해서 갈 수 있는 플랜입니다.
큰 지출에 대비하는 목적으로 알맞은 플랜은
HSA 플랜 - 일반적으로 High Deductible이 적용되고, 년간 디덕터블을 만족하게 되면 보험이 적용됩니다. 의료계좌를 개설하여 수입의 일부를 의료계좌로 이체시키고, 의료비용 발생시에 의료계좌에서 꺼내서 사용하게 됩니다. 또한 의료계좌에 있는 돈을 의료비로 사용할 경우에 세제혜택이 있습니다.
그 외에 HMOc, POSc, PPOc와 같은 디덕터블 플랜도 있습니다. HSA는 정기검진을 제외한 의사방문시에도 디덕터블이 적용되지만, 이 경우에는 병원입원시에만 디덕터블이 적용되고, 의사 방문시에는 copay만을 지불하면 됩니다. HSA플랜보다는 보험료가 높습니다.
어떤 플랜을 선택하는 가는 본인의 예산에 맞추어서 결정하면 됩니다. 일반적으로 디덕터블, 코페이가 높으면 보험료는 저렴해집니다. 또한 HMO가 PPO보다는 저렴합니다.
HMO - 보험회사의 네트워크에 가입된 의료진에 가야지 정해진 정해진 보험수가에 따라 혜택을 보는 플랜입니다. 일반적으로 gatekeeper (PCP: 주치의)가 있어서, 주치의를 통해서 specialist를 갈 수 있습니다.
PPO - 네트워크에 가입되지 않은 out-of-network의 의료진도 갈 수 있지만, 상대적으로 비싼 의료비용을 지불하게 됩니다.
POS - HMO와 PPO의 혼합된 형태로, in-network에 대해서는 HMO의 저렴한 부담과 PPO와 같은 out-of-network에 대한 보상범위가 있지만, out-of-network의 의료진을 이용할 때는 gatekeeper를 이용해서 갈 수 있는 플랜입니다.
큰 지출에 대비하는 목적으로 알맞은 플랜은
HSA 플랜 - 일반적으로 High Deductible이 적용되고, 년간 디덕터블을 만족하게 되면 보험이 적용됩니다. 의료계좌를 개설하여 수입의 일부를 의료계좌로 이체시키고, 의료비용 발생시에 의료계좌에서 꺼내서 사용하게 됩니다. 또한 의료계좌에 있는 돈을 의료비로 사용할 경우에 세제혜택이 있습니다.
그 외에 HMOc, POSc, PPOc와 같은 디덕터블 플랜도 있습니다. HSA는 정기검진을 제외한 의사방문시에도 디덕터블이 적용되지만, 이 경우에는 병원입원시에만 디덕터블이 적용되고, 의사 방문시에는 copay만을 지불하면 됩니다. HSA플랜보다는 보험료가 높습니다.
어떤 플랜을 선택하는 가는 본인의 예산에 맞추어서 결정하면 됩니다. 일반적으로 디덕터블, 코페이가 높으면 보험료는 저렴해집니다. 또한 HMO가 PPO보다는 저렴합니다.
