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Q.HMO는 MediCare, MediCal 모두 해당이 되는건가요?

지역California 아이디j**drewlan****
조회2,369 공감0 작성일11/12/2020 11:32:47 AM

평소 HMO는 메디칼 가입자가 PPO 에 반한 서비스 방법의 선택 사항으로 알고 있었는데 메디케어 에서도 HMO 개념이 있는건가요? 어는 보험회사의 웹사이트에서 보니 Central Health Medicare Plan(HMO)라고 표현이 되어 있어서 혼돈 스러워 질문을 드립니다. 감사합니다. 




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* 등록된 총 답변수 3개입니다.

유충환 Charles Yoo 님 답변 [연방사회보장국] 답변일 11/12/2020 11:43:04 AM

HMO는 MediCare, MediCal 모두 해당이 되는건가요?

평소 HMO는 메디칼 가입자가 PPO 가 아닌 선택 사항이라고 알고 있었는데 메디케어 에서도 HMO 개념이 있는건가요?

=>답변)

오리지날 메디케어가 아닌 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하게 되면,

많은 플랜들이 HMO 형태로 건강 관리를 하기 때문입니다. 

그러나 PPO 또는 HMO-POS, C-SNP, D-SNP 등 HMO 플랜이 아닌 것들도 있기 때문에

이렇게 표기를 해서 혼돈되지 않도록 하는 것입니다.


참고로, 메디칼도 Managed Plan이라고 해서 HMO형태로 진행하는 것을 기준으로 하고 있습니다.


그런데 이런 질문을 하게 된 이유, 배경이 궁금하네요.

유충환 Charles Yoo [연방사회보장국]

직업 메디케어 건강보험 에이전트

이메일 cyoo.upx@gmail.com

전화 818-590-7910

회원 답변글
j**drewlan**** 님 답변 답변일 11/12/2020 11:58:19 AM
답신 감사드립니다. 지인의 보험카드에 Central~~~Medicare라고 써 있고 그것이 HMO라고 하길래 제가 평소 알던 지식과 다른 것 같아서 HMO는 MediCal에서 사용하는 표현이지 MediCare는 아니라고 말했더니 카드를 보여주면서 자기 보험은 MediCare & HMO라고 하더군요. 그 분이 자신의 보험이 어드밴티지 플랜이라는 것을 전혀 모르고서 그냥 메디케어라고만 하셔서 그런 대화가 이어졌던 것 같습니다. 그럼, 이 HMO 회사도 언제든지 일년 주기로 다른 회사로 바꿀 수 있는건가요?
c**o**** 님 답변 답변일 11/16/2020 9:02:09 AM
그럼, 이 HMO 회사도 언제든지 일년 주기로 다른 회사로 바꿀 수 있는건가요?
=> 답변)
그렇습니다.
그러나, 그 분의 건강 상태 또는 메디칼 수혜 여부에 따라서는 일년 주기가 아니더라도 변경할 수 도 있습니다.
자세한 상담이 필요하시면 연락 주셔요
(메디케어 전문 에이전트 유충환 ☎ 818-590-7910)

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