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김영산 님 답변
[주택/부동산]
답변일
11/4/2019 11:40:02 AM
주어진 질문과 관련 상황의설명이 불충분으로. . . (여러 변수가 있을수 있는 아래 열거된 설명 부족으로. . .)
질문자분의 아버님 께서 집에 아버님의 배우자(community spouse) 가 없다는 전제하에. . .
Skilled Nursing Care on Medicare part A or other Medicare Advantage Plans with authorization from the certain Insurance company---병원(Acute Hospital) 에서 nursing home 으로 퇴원 으로 , managed care Medi-Cal plan 에서 한정된 서비스를 한정된 기간동안의 허가 (authorization for certain medical service 의 criteria) 등의 해당 적용이 없다는 전제하에,
장기요양(Custodial care) 으로 nursing home에 입주(입원) 할 경우:
롱텀 케어 (nursing home) 에서”MEDI-CAL LONG-TERM CARE FACILITY ADMISSION AND DISCHARGE NOTIFICATION” 이란 문서로 환자, 거주자의 입원,입주를 각 정부 기관(Social Security Administration, DPSS, Long- Term Care Medi-Cal 오피스 ) 등 에 통보를 합니다. (환자 또는 보호자분이 그문서에 서명요구됨)
(가지고 있던 managed care Medi-Cal plan 이 Long- Term Care Medi-Cal 로 전환 하는 소요 시간이 가끔 3-5 개월 걸리기도 하며. . .) 통보가 된 입원환자, 거주자 (residents) 의 인컴 정보가 공유, 연계되어 이후 비용 분담(share of cost) 이 해당 롱텀 메디칼 오피스에 의하여 책정이 됩니다. (비용분담 적용 대상일경우)
롱텀케어요양원(nursing home) 에 거주할 때 개인 표준유지 "maintenance need standard"를 위한 수당, 용돈(personal needs allowance)은 한 사람당 월 $ 35입니다. ($ 50 for SSI recipients; SSI check amount 가 $50로 감소되어 매월 나옴)
Share of Cost롱텀 케어 메디칼 비용 분담 이란 :
"Individuals whose net monthly income is higher than the state payment rate may qualify for the program if they pay or agree to pay a portion of their income on monthly medical costs. This is called the share of cost". 인컴 ( 소셜 시큐러티 연금, 유공자 연금등 . . .)이 있을 경우 비용 분담을 낸다는 조건하에 양로병원 장기 거주자로 롱텀메디칼 혜택을 받습니다.
"Individuals eligible with a share of cost must pay or take responsibility for a portion of their medical bills each month before they receive coverage. Medi-Cal then pays the remainder, provided the Medi-Cal program covers the services."
비용 분담 자격이있는 개인은 보험 혜택을 받기 전에 매달 의료비의 일부(share of cost)를 지불하거나 책임을 져야합니다. 그런 다음 Medi-Cal 프로그램이 서비스를 보장하는 경우, Medi-Cal은 나머지를 지불합니다.
"This works much like an insurance deductible. The amount of the share of cost is equal to the difference between the "maintenance need standard" and the individual's net non-exempt monthly income."
비용분담 적용 대상일경우 다소(多少) 의 인컴 과 상관없이비용 분담(Share of Cost) 이 책정됩니다.
인컴에서 $35 을 빼고 나머지가 비용 분담(Share of Cost) 으로 책정이 되어 그롱텀 퍼실리티 기관 (nursing home)으로 부터 청구서를 매월 받게되어 지불하시면 롱텀 메디칼 수혜가 계속 됩니다.
해당 Nursing home 의 Administrator을 방문하여 구체적인 개별상황에 따른 상담 을 받으시길 권합니다.
https://www.centerltc.com/pubs/Medi-Cal_LTC--Safety_Net_or_Hammock.pdf
