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Q.Straight Medi-Cal

지역California 아이디k**o****
조회616 공감0 작성일2020-08-07 오후 3:24:31

이전글에서 아래와 같이 답변을 주셔서 HCO에 전화를 걸었더니 Straight Medi-Cal로 변경해당이 안되어 Managed care plan에 가입을 해야만 한다고 합니다.

그런데 Cal Mediconnect 로는 변경이 가능하다고 합니다.

Straight Medi-Cal과 같은건가요?



  Medicare 가있는 (Dual Eligible )  메디칼 수혜자는 Medi-Cal Managed Care Plans  가입 의무에서 제외 대상이므로 Health Care Options (HCO) at (800) 430-4263  연락하여“straight” Medi-Cal   변경을 요청하여 메디칼 메니즈드 케어 플랜에 가입없이,  스트레이트 메디칼로 유지할  있습니다


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* 등록된 총 답변수 2개입니다.

김영산 님 답변 [연방사회보장국] 답변일 2020-08-07 오후 7:04:25

 https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MMCDSPDMbrFAQ.aspx#excluded

"With few exceptions, all Medi-Cal beneficiaries in the eight counties will be mandatory enrolled in a managed care plan for their Medi-Cal benefits."

"You will still be considered voluntary, and you will not be mandatory enrolled into managed care if you belong to one or more of these groups: 

-Dual Eligible, or those with Medicare 

  • -Identified as Long Term Care (LTC)   
  • -Those with Other Health Insurance   
  • -Share of Cost (SOC) Medi-Cal . . ."

     
     Medicare Part A and Medicare Part B, 와 Medi-Cal 이 있는 등의 여러 자격요건이 충족될경우 가입이 되는" Cal MediConnect Plan is part of California's larger Coordinated Care Initiative (CCI)"
    2014년 부터 출시로 가주 8개 카운티에 적용되는 진행형? 주정부 프로그램이라고 하는데. . . 

    dual eligibles 
    beneficiaries (메디칼과 메디케어 A,B가있을때)가 Cal MediConnect Plan에 가입을 안할경우 (8개 지정된 카운티경우) 메디칼은 메니즈드 케어 플랜에 가입해야 한다 라고 나오네요. ( 널싱홈의 롱텀케어경우  메디칼 managed care plan 이 롱텀케어를 커브를 안하므로 straight  Medi-Cal로 전환해야 됨으로. . .  Cal MediConnect Plan 은 straight  Medi-Cal 과 다릅니다.) https://www.dhcs.ca.gov/Pages/dualsdemonstration.aspx (참조하세요)

    "California enacted legislation to move forward with a demonstration project integrating
    Medicare and Medi-Cal benefits into managed care plans for dual eligibles living in eight California counties."

김영산 [연방사회보장국]

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전화 818-669-0202

회원 답변글
a**e3**** 님 답변 답변일 2020-08-07 오후 4:14:03
현재 가지고 계시는 보험회사가 맘에 안 들어서 바꾸시고 싶으시거나
찾의시는 전문의가 엄청나게 특별해서 꼭 그분이여야만 하는게 아니시면
현 보험회사에 가입되어 있는 전문의를 찾아 가는걸 권해 드립니다.

의사를 만나고 싶으신데 그 분이 가지고 계신 보험회사에 가입된 분이 아니라서 보험을 바꾼다는건
제가 느끼기에 마치 빈대 한마리 잡으려고 초가삼간 다 태우는 격 같습니다.

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