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Q.메디칼-메디케어 소지할 경우의 병원비

지역California 아이디c**st177****
조회2,689 공감0 작성일4/11/2018 5:41:46 PM
메디칼(cal optima) 메디케어를 갖고 있는데 병원에서 치료 받은것에 대하여
co pay statement를 보내 옵니다. 제가 Medical Social worker에 알아본 바로는
제가 낼 필요가 없다고 하는데 이 경우 어디에 complaint를 해야 하는지요?
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* 등록된 총 답변수 1개입니다.

회원 답변글
b**tch**** 님 답변 답변일 4/20/2018 4:14:25 AM
메디케어와 메디칼를 같이 갖고 계신 분은 메디칼 지원이 100% 지원을 받는 QMB (Full Beneficiary) 인 경우 메디케어나 메디칼에서 제공받은 서비스에 대해 비용 (Balance Billing) 을 연방법에 의해 법적으로 비용을 청구할 수 없습니다.

Billing of QMBs Is Prohibited by Federal Law

Federal law bars Medicare providers and suppliers from billing an individual enrolled in the QMB program for Medicare Part A and Part B cost-sharing under any circumstances (see Sections 1902(n)(3)(B), 1902(n)(3)(C), 1905(p)(3), 1866(a)(1)(A), and 1848(g)(3)(A) of the Social Security Act [the Act]). The QMB program is a State Medicaid benefit that assists low-income Medicare beneficiaries with Medicare Part A and Part B premiums and cost-sharing, including deductibles, coinsurance, and copays. In 2016, 7.5 million individuals (more than one out of eight beneficiaries) were enrolled in the QMB program.

Providers and suppliers may bill State Medicaid agencies for Medicare cost-sharing amounts. However, as permitted by Federal law, States can limit Medicare cost-sharing payments, under certain circumstances. Regardless, persons enrolled in the QMB program have no legal liability to pay Medicare providers for Medicare Part A or Part B cost-sharing. Medicare providers who do not follow these billing prohibitions are violating their Medicare Provider Agreement and may be subject to sanctions (see Sections 1902(n)(3)(C), 1905(p)(3), 1866(a)(1)(A), and 1848(g)(3)(A) of the Act).

더 자세한 내용을 원하시면 연락주시기 바랍니다.

AGA (Applied General Agency) Inc.
Bart (Myeon) Cho / Korean Team Manager
Cell. (213)479-0066 Fax (213)402-2069
e-mail : bartcho@bartchoins.com

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